Что придает форму груди?
Женская грудь имеет различную форму и размеры, которые зависят от количества образующей ее железистой и жировой ткани. Состоит грудь из жировой, железистой и фиброзной ткани. В груди расположены кровеносные сосуды, молочные протоки, жир, собственно железы и чувствительные нервы. Жировая ткань, окружающая грудные железы, придает груди мягкость и форму. Под грудью располагается большая грудная мышца, с помощью которой осуществляется движение руки.
На форму и размер груди также влияют такие факторы, как возраст, предшествующие беременности, эластичность кожи, генетические особенности. Даже у одной и той же женщины груди могут слегка отличаться друг от друга.
Что представляет собой протез молочной железы?
Протез грудной железы представляет собой мешок (оболочка имплантанта) из силиконового эластомера, который хирургическим путем вживляется под ткань груди.
Оболочка протезов грудной железы изготавливается из силиконового эластомера, который содержит следующие вещества:
- небольшие количества (несколько частей на миллион) различных кремнийорганических соединений с небольшой молекулярной массой;
- небольшие количества (50-100 частей на миллион) металлов, в частности олово и платину, а также другие металлы в следовых количествах;
- следовые количества летучих веществ, таких как ксилол и другие органические соединения и значительные количества (примерно 20 частей на сто) тонкомолотой окиси кремния, прочно связанной с силиконовым эластомером оболочки протеза.
Какие разновидности протезов молочной железы существуют?
«Ментор» выпускает грудные протезы, заполненные гелем и солевым раствором, разной формы и размеров. Их ассортимент включает грудные протезы круглой формы с текстурированной оболочкой Siltex или с гладкой; семейства контурно-профильных (Сontour profile) анатомической формы с текстурированной поверхностью; грудные протезы с регулируемым объемом spectrum с возможностью послеоперационной коррекции объема, новинку компании «Ментор» крупноразмерный высокопрофильный грудной протез с увеличенной проекцией и популярный круглый грудной протез; Siltex Becker (классический и Becker 50) – текстурированные расширители/имплантаты. Изделия Siltex Becker являются одновременно тканевыми расширителями и грудными имплантатами. Компания «Ментор» начала выпуск новой продукции с названием, символизирующим нашу приверженность к созданию высококачественных грудных протезов мирового класса. Речь идет о гелевых протезах Elite™. Само название Elite™ служит отличительным признаком высококачественной торговой марки, которая прошла испытание временем.
Подробную информацию см. в разделе «Увеличение» (выбор протеза)
Что такое силикон?
Силикон получают из кремния, металло подобного вещества, которое в природе, соединяясь с кислородом, образует диоксид кремния, или кремнезем. Из кремнезема образуется морской песок, кристаллы и кварц. Кремнезем самое распространенное вещество на земле. При нагревании кремнезема в присутствии углерода при высокой температуре образуется кремний. При дальнейшей обработке кремния можно получить химическое средство с длинной цепью - полимер, называемый силиконом, который может представлять собой жидкость, гель или резиноподобное вещество. Различные модификации силикона входят в состав смазочных материалов и масел, а также в состав силиконовой резины. Силикон так же может входить в состав многих растворов и материалов, использующихся в быту и повседневной жизни, например лаков, кремов для загара и лосьонов для рук, средств против пота (антиперсперантов), различных видов мыла, бакалейных товаров, материалов водонепроницаемых покрытий и жевательных резинок.
Насколько безопасны силиконовые имплантаты?
Как показали специальные исследования, содержание силикона в коровьем молоке и выпускаемых промышленностью смесях для грудных детей даже выше, чем в молоке женщин со вживленным протезом молочной железы. По заключению экспертов "Института медицины", "в настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что силиконовые имплантаты вызывают серьезные системные заболевания. Женщины подвергаются воздействию силикона в повседневной жизни постоянно".
Возможна ли аллергическая реакция на силикон?
В принципе у любого человека может развиться аллергия практически на любое вещество, однако аллергические реакции на силикон наблюдаются крайне редко. Человек ежедневно подвергается воздействию силикона. Он присутствует в различных составах бытового назначения, например, в полиролях, лосьонах для загара и ухода за кожей рук, антиперсперантах, мылах, в пищевых продуктах, подвергшихся тепловой обработке, содержится в водонепроницаемых покрытиях и жевательной резинке.
Кому могут быть имплантированы гелевые протезы молочной железы?
Гелевые протезы молочной железы производства компании «Ментор» могут быть имплантированы женщинам, нуждающимся в реконструктивной пластике груди вследствие мастэктомии, пациенткам с серьезными аномалиями развития, такими как воронкообразная (pectus excavatum) и килевидная (pectus carinatum) деформации грудной клетки, или женщинам с выраженным птозом, подвергшимся мастопексии с сопутствующим эндопротезированием, а также женщинам желающем увеличить грудь и изменить пропорции груди. Операция выполняется не ранее, чем по достижении возраста 18 лет.
Кому не могут быть имплантированы гелевые протезы молочной железы?
Операция по поводу увеличения груди не проводится в период беременности или кормления ребенка, при любой активной инфекции, а также при раке или предраке груди без проведения адекватного лечения.
Какие существуют альтернативы операции по увеличению груди?
Оставить грудь такой, какая она есть .
Носить бюстгальтер с вкладышами в чашках или использовать наружные протезы.
На какой срок устанавливаются протезы молочной железы?
Протезы грудной железы устанавливаются на определенный срок, но не на всю оставшуюся жизнь. По прошествии времени Вам предстоит удаление протеза с или без замены его на новый. Независимо от того, возможность какой операции Вы рассматриваете - косметической и реконструктивной, следует учесть, что операция по вживлению протеза грудной железы не является одномоментной операцией. Впоследствии может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство. Кроме того, в течение жизни Вам придется регулярно посещать врача.
Многие изменения, которые произойдут с Вашей грудью в связи с установкой протеза, являются необратимыми. При спадении протеза, контрактуре капсулы, инфекции и смещении протеза может потребоваться его удаление. Если в дальнейшем Вы не захотите устанавливать новый протез, у Вас останутся впадины, складки, морщины и другие косметические дефекты.
Мешает ли имплантированный протез проведению маммографического обследования?
Маммографическое и другое аналогичное диагностическое обследование у женщин с имплантированными протезами молочной железы проводится так же, как у женщин, не имеющих протеза в груди. Вы можете пройти маммографическое обследование до операции и затем через 6-12 месяцев после имплантации протеза для получения исходных маммограмм, с которыми можно будет сравнивать все последующие. Наличие протеза грудной железы снижает эффективность диагностики рака груди и осложняет процедуру маммографического обследования, которая в этом случае требует применения специальных методик с целью снижения вероятности разрыва протеза и ведения съемки с дополнительных позиций, что, в свою очередь, влечет за собой увеличение продолжительности диагностической процедуры и дозы облучения. Тем не менее, польза от своевременного обнаружения рака груди превышает риск в связи с дополнительным облучением. Присутствие протеза может осложнить интерпретацию результатов маммографического обследования, так как протез может скрыть опухоль, расположенную под ним, или вызвать компрессию ткани над ним. Обследование следует проходить только в аккредитованных медицинских учреждениях и обязательно поставить в известность о проведенной операции по вживлению протеза врача-маммолога. Поскольку в ходе обследования на маммографическом аппарате производится интенсивное сдавливание груди, возможен разрыв протеза.
Маммограмма может показать наличие отложений кальция, которые могут быть ошибочно приняты за признаки рака. Для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная хирургическая операция с целью взятия биопсии и/или удаления протеза.
Влияет ли радиотерапия на протезы молочной железы?
Ментор не изучал влияние радиотерапии на женщин, с имплантированными протезами молочной железы.
Из данных литературы следует, что радиотерапия может увеличить вероятность капсулярной контрактуры некроза и отторжения.
Можно ли кормить грудью после установки имплантата?
Многие женщины, имеющие имплантаты, с успехом кормят своих детей грудью. Проведенные на сегодняшний день исследования показывают, что содержание силикона в молоке женщин, имеющих грудные протезы, не превышает аналогичного показателя в молоке женщин без таких протезов. Однако иногда наличие имплантанта в груди может оказать негативное влияние на способность кормить грудью. Чаще всего это наблюдается при использовании околососкового доступа. В период кормления грудью у некоторых женщин развивается мастит, или воспаление молочных протоков, что, ко всему прочему, может стать причиной контрактуры капсулы. Предупредить такое развитие событий позволяет прием антибиотиков при первых симптомах воспаления. О любых признаках воспалительного процесса следует немедленно сообщить врачу.
Изменится ли кожная чувствительность в области соска и груди в целом?
После операции по установке протеза молочной железы может измениться кожная чувствительность соска и груди в целом. Изменения варьируются в широких пределах от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений в соске и груди. Эти изменения могут быть временными или постоянными и повлиять на сексуальную чувствительность или способность к грудному вскармливанию.
Оказывают ли силиконовые протезы неблагоприятное влияние на развивающийся плод?
Существует озабоченность по поводу потенциального неблагоприятного действия силикона на развитие детей, рожденных от матерей с силиконовыми протезами молочной железы. Обзор литературы по данному вопросу показывает, что для окончательных выводов в настоящее время нет достаточного количества данных.
Что такое капсулярная контрактура?
Образование фиброзной капсулы вокруг протеза, что является нормальной физиологической реакцией, может привести к его сжатию и сдавливанию. Сжатие фиброзной капсулы называется контрактурой. В большинстве случаев капсулярной контрактуре предшествует инфекция, гематома или серома. Чаще капсулярная контрактура наблюдается при поджелезистом размещении протеза. Характерными для нее симптомами являются: уплотнение молочной железы и неприятные ощущения, боль, деформация, прощупывание протеза и/или его смещение. При чрезмерном уплотнении и/или сильной боли бывает необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, направленное на удаление капсулярной ткани или удаление самого протеза с возможной заменой его на новый. Проведенная операция не гарантирует от повторного развития контрактуры капсулы. Следует иметь ввиду, что закрытая капсулотомия, при которой фиброзная ткань вокруг протеза подвергается внешнему давлению с целью разрушения капсулы, не рекомендуется, поскольку при этом возможно повреждение самого протеза.
Почему вокруг имплантированного протеза образуется капсула?
Рубцовая ткань, образующаяся в результате нормальной физиологической реакции организма на вживление любого постороннего тела, создает вокруг имплантированного протеза молочной железы капсулу.
Что вызывает спадение или разрыв протеза молочной железы?
При нарушении целостности оболочки протеза грудной железы возможно его спадение. Оно может быть моментальным или постепенным в течение нескольких дней. Внешне это выглядит как изменение размера или формы груди. Спадение протеза может произойти в течение первых нескольких месяцев после операции, а может через несколько лет. Причиной может стать повреждение протеза хирургическими инструментами в ходе операции, капсулярная контрактура, закрытая капсулотомия, внешнее давление, (например, при травме или интенсивном сдавливании груди, чрезмерном сжатии при проведении маммографических исследований), при пупочном разрезе, а также по неизвестным/необъяснимым причинам. Имейте ввиду, что со временем возможен износ протеза и его разрыв/спадение. Необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы удалить спавшийся протез и ввести новый.
Какой вид анестезии используется?
В зависимости от того, где работает хирург, и от выбранной методики, операции по увеличению размера груди могут проводиться в больнице или в амбулаторных условиях (в операционной на базе больницы, медицинского центра или хирургической клиники). Продолжительность операции составляет 1-2 часа.В большинстве случаев операция выполняется под общим наркозом, но иногда ограничиваются местной анестезией. Хирург может обсудить с вами вопрос о выборе способа анестезии.Реконструктивные операции обычно проводятся в операционной в условиях стационара, чаще всего под общим наркозом.
Какие осложнения возможны в связи с установкой протезов молочной железы?
Эффективность и безопасность протезов молочной железы в отдаленной перспективе не изучалась. В то же время компанией «Ментор» отслеживается частотность разрывов протезов, повторных операций, удаления протезов и капсулярной контрактуры в отдаленном периоде (на протяжении 10 лет). Кроме того, компания проводит механические испытания протезов с целью определения вероятности разрыва.
Какие существуют противопоказания, предостережения и меры предосторожности, о которых следует знать?
При имплантации протезов грудных желез противопоказано:
Помещать внутрь имплантата лекарства / вещества, кроме стерильного физиологического раствора.
Допускать контакт имплантата с раствором Betadine®.
Делать инъекции через оболочку имплантата.
Менять форму имплантата.
Размещать имплантаты друг над другом, т.е. использовать более одного имплантата на одну грудь.
Безопасность и эффективность использования протезов грудных желез не установлена в следующих случаях:
При аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка и склеродермия.
При заболеваниях, при которых нарушается заживление ран и свертывание крови.
При слабой иммунной системе (например, при приеме препаратов, подавляющих иммунную систему).
При пониженном кровоснабжении ткани грудной железы.
Дополнительные замечания.
Пред-имплантационное маммографическое обследование
Вы можете пройти маммографическое обследование до имплантации протеза грудной железы и следующее - спустя 6-12 месяцев после вживления имплантата. Это даст возможность в последующем контролировать динамические изменения в грудных железах.
Снижение эффективности маммографического обследования
Присутствие протеза грудной железы снижает эффективность диагностики рака груди и осложняет процедуру маммографического обследования. Врача, проводящего такое обследование, следует обязательно поставить в известность о проведенной операции по вживлению имплантата. Наличие протеза в грудной железе требует использования специальных методик, позволяющих свести к минимуму риск разрыва оболочки протеза, а также сканирования дополнительных проекций, что позволит наилучшим образом обследовать ткань молочной железы. Поскольку при маммографическом обследовании грудь испытывает давление, во время процедуры возможен разрыв имаплантанта. Кроме того, с увеличением количества съемочных проекций повышается доза радиации, получаемая женщиной, что несет для нее дополнительный риск. Однако более важным является своевременная диагностика рака груди.
Дифференциация имплантата от ткани грудной железы при самостоятельном обследовании
После операции по вживлению протеза необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование оперированной грудной железы. Попросите врача объяснить Вам, как отличить имплантат от ткани груди. При обнаружении уплотнений или любых вызывающих подозрение изменений следует взять биопсию. При выполнении биопсии необходимо принимать меры предосторожности, чтобы не повредить имплантат.
Отдаленные последствия
Безопасность и эффективность грудных протезов в отдаленном периоде после их вживления не изучалась. Вместе с тем, компанией Ментор проводятся исследования с целью оценки вероятности разрыва протеза, повторной операции, удаления протеза и капсулярной контрактуры (уплотнение тканей вокруг имплантата) в десятилетний период после имплантации. Компания также проводит механические испытания протеза, чтобы определить период вероятного разрыва оболочки протеза, обусловленного длительностью использования. После завершения указанных исследований в брошюру будут внесены сведения об их результатах и сроках безопасного использования протезов.
Устранение капсулы
Вам следует знать, что закрытая капсулотомия, при которой фиброзная ткань вокруг имплантата подвергается внешнему давлению с целью разрушения капсулы, не рекомендуется, поскольку при этом возможно повреждение самого протеза.
Вызывают ли силиконовые протезы серьезные заболевания?
Озабоченность по поводу возможной связи между размещением протезов в грудной железе и возникновением аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, возникла после появившихся в литературе сообщений о случаях развития этих заболеваний у небольшого числа женщин с протезами грудной железы. По результатам обзора данных ряда крупных эпидемиологических исследований, у женщин с имплантированными грудными протезами перечисленные заболевания встречаются не чаще, чем у женщин без протезов
Согласно опубликованным данным, размещение протеза в грудной железе не повышает риск развития рака молочной железы.
Какие причины, вынуждают прибегать к использованию грудных протезов?
Очень важно отдавать себе отчет, с какой целью вы рассматриваете возможность использования протезов грудной железы применительно к себе. В Великобритании увеличение груди путем протезирования является самой распространенной косметической операцией. Необходимость в такой процедуре может возникнуть в связи с: врожденным отсутствием или деформацией одной или обеих грудей желанием восстановить форму или размер груди, изменившиеся, например, после родов желанием устранить асимметрию неудовлетворенностью существующими пропорциями и формой груди. Грудное протезирование может оказать благоприятный психологический эффект на женщин, считающих, что их грудь недостаточно женственна и слишком маленькая. Использование грудных протезов в этом случае позволяет повысить уровень самооценки и улучшить качество жизни. Тем не менее, вам следует хорошенько подумать о том, зачем вам нужны протезы и решит ли протезирование ваши проблемы. Вопрос о реконструктивной операции на молочной железе возникает в связи с восстановлением формы груди после мастэктомии или травмы, в результате которых были частично или полностью удалены одна или обе грудные железы. Психологические аспекты, связанные с грудным протезированием, будет обсуждать хирург в беседе с вами.
Рак молочной железы - Влияют ли имплантаты на развитие рака молочной железы?
Научные данные пока не указывают на существование такой опасности для человека. В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что имплантаты вызывают рак.
Кормление грудью - Смогу ли я кормить грудью?
Многие женщины, имеющие имплантаты, с успехом кормят своих детей грудью. Проведенные на сегодняшний день исследования показывают, что содержание силикона в молоке женщин, имеющих грудные протезы, не превышает аналогичного показателя в молоке женщин без таких протезов. Однако иногда наличие имплантата в груди может оказать негативное влияние на способность кормить грудью. Чаще всего это наблюдается при использовании околососкового доступа. В период кормления грудью у некоторых женщин развивается мастит, или воспаление молочных протоков, что, ко всему прочему, может стать причиной контрактуры капсулы. Предупредить такое развитие событий позволяет прием антибиотиков при первых симптомах воспаления. О любых признаках воспалительного процесса следует немедленно сообщить врачу.
Беременность - Что произойдет во время беременности?
Каждая женщина индивидуальна, поэтому результаты у всех будут разными как до беременности, так и после. Ваша грудь увеличится в размере, и с ней будут происходить все обычные изменения, которые имеют место при наступлении беременности. При этом степень увеличения груди зависит от индивидуальных особенностей организма, а также размера имплантанта.
Увеличение или снижение массы тела - Должна ли я добиться идеальной массы тела до установки грудного протеза?
Желательно, чтобы на момент операции масса Вашего тела была близка к идеальной. В случае значительного снижения массы тела после операции по вживлению протезов грудной железы могут измениться пропорции Вашего тела, и полученные результаты перестанут Вас удовлетворять. Возможно некоторое опущение груди (птоз) и уменьшение ее размера. С другой стороны значительное увеличение массы тела может привести к увеличению размера груди.
Чувствительность сосков - Снижается ли чувствительность сосков после операции?
После операции по установке протеза грудной железы может измениться кожная чувствительность соска и груди в целом. Изменения варьируют в широких пределах от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений в соске и груди и могут быть временными или постоянными.
Влияние курения - Какое влияние оказывает курение на процесс заживления раны после операции?
Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, ухудшая, таким образом, кровоснабжение и ограничивая доставку кислорода к тканям оперированного участка. Для быстрого заживления ткани должны хорошо снабжаться кровью и получать с ней достаточно кислорода. При плохом кровоснабжении заживление идет медленно. У врачей нет единого мнения по поводу продолжительности периода воздержания от курения до и после операции. По разным данным этот период составляет от 5 до 1-2 недель до и столько же после операции. В любом случае этот вопрос вам следует прояснить у своего врача.
Растяжки - Появятся ли у меня на коже груди растяжки после имплантации грудного протеза?
Имплантация грудного протеза может вызвать появление кожных растяжек, но это случается редко. В целях предупреждения такого рода дефектов можно использовать имплантат меньшего размера, который не будет вызывать растяжения кожи. Также можно остановить свой выбор на грудных протезах SpectrumТ, предусматривающих возможность послеоперационной коррекции объема и обеспечивающих, таким образом, постепенное растягивание кожи.
Масса имплантата - Сколько весит имплантат?
Масса имплантата зависит от его размера и объема заполнения. Имплантат объемом 250 см3, заполненный 250 см3 геля, весит примерно 250 г.
Подвижность груди - Сохранит ли прежнюю подвижность моя грудь после вживления в нее имплантата?
Это зависит от многих факторов, например типа имплантата, рассечения кармана, анатомического строения вашего тела, наличия и степени контрактуры капсулы. У многих женщин грудь после имплантации протеза остается мягкой и подвижной, у других имплантат создает ощущение большей плотности и менее подвижен, чем грудь до установки протеза.
Ношение бюстгальтера с косточками - Когда можно будет снова носить бюстгальтер с косточками?
Как правило, врачи не рекомендуют надевать бюстгальтер с косточками ранее, чем через 3 месяца после операции. Дело в том, что в это время происходит образование рубцовой ткани вокруг имплантата, поэтому давление, оказываемое косточками, может привести к появлению необратимых косметических дефектов там, где косточки вдавливаются в ткань. По истечении указанного времени, ношение бюстгальтера с косточками разрешается, но оно не должно быть постоянным во избежание появления дефектов вдавливания.
Полеты на самолете / Ныряние с аквалангом - Через какое время после операции можно летать на самолетах и нырять с аквалангом?
Многие женщины, имеющие грудные протезы, ныряют с аквалангом и летают на самолетах. При перепадах давления возможно небольшое расширение и сжатие оболочки имплантата, в результате чего в нем может образоваться некоторое количество воздушных пузырьков. Вы можете слышать булькающие звуки вне зависимости от того, какой тип имплатата – гелевый или заполненный физиологическим раствором – вам вживлен. Бульканье прекратится самопроизвольно через 24-48 часов.
Искусственный загар / Солнечные ванны - Когда я могу отправиться в салон для получения загара или принимать солнечные ванны?
Загорание, будь то в салоне или на открытом солнце, не вредит имплатату, но может сделать более заметными шовные рубцы. Послеоперационные рубцы следует защищать от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей в течение, как минимум, года после операции. В противном случае, возможно, их необратимое потемнение. При пребывании на солнце имплантат может нагреваться, при этом он остывает медленнее, чем Ваше тело.
Реабилитация / Активность / Физическая нагрузка - Через сколько времени после операции по вживлению имплантата я могу возобновить занятия физкультурой и приступить к деятельности, требующей значительного физического напряжения?
Самым лучшим советчиком в этом вопросе является врач. Он подскажет Вам, сколько времени следует воздерживаться от нагрузки и когда и как возобновить активность. Продолжительность периода реабилитации варьирует у разных женщин. В целом наибольший дискомфорт ощущается в первые несколько дней. В среднем для того, чтобы полностью вернуться к своей обычной деятельности, женщинам требуется 4-6 недель.
Пот оказывает неблагоприятное действие на процесс заживления шва от разреза. Поэтому следует избегать физических нагрузок и пребывания на солнце до тех пор, пока шов не заживет и не затянется. Не перегружайте себя физическими упражнениями, особенно теми, в которых задействуется верхняя часть туловища. Пусть Ваш организм отдохнет и наберется сил. Необходимо свести к минимуму отеки вокруг имплантата.
Купание в «джаккузи» или обычной ванне разрешается не ранее, чем через месяц после операции. В течение первых двух недель не следует мочить шов от разреза.
Прежде, чем возобновить регулярные занятия спортом, необходимо проконсультироваться у врача. Обычно рекомендуются пешие прогулки для стимулирования кровообращения. Чем больше размер имплантата, тем тяжелее Ваша грудь. При занятиях бегом следует надевать поддерживающий бюстгальтер в целях недопущения растяжек кожи и развития птоза (опущения) груди.
Прогнозируемая долговечность имплантата - Сколько времени в среднем служит имплантат?
Срок службы изделия варьирует у разных женщин. У некоторых пациенток необходимость в замене имплантата наступает уже через несколько лет после его установки, тогда как у других срок его службы доходит до 10-20 лет. Необходимость в замене имплантата возникает по разным причинам. В одних случаях она может быть связана с тем, что вас больше не устраивает, например, размер или модель имеющегося у вас имплантата, в других – с появившимися осложнениями, например, спадением оболочки или смещением протеза.
Аллергия на силикон - Возможна ли аллергическая реакция на силикон?
В принципе у любого человека может развиться аллергия практически на любое вещество, однако аллергические реакции на силикон наблюдаются крайне редко. Человек ежедневно подвергается воздействию силикона. Он присутствует в различных составах бытового назначения, например, в полиролях, лосьонах для загара и ухода за кожей рук, антиперсперантах, мылах, в пищевых продуктах, подвергшихся тепловой обработке, содержится в водонепроницаемых покрытиях и жевательной резинке.
